Енцефалитис: крпељ, мозак, узроци, симптоми, дијагноза, лечење и превенција

Можда су сви чули за енцефалитис који се преноси крпељима, међутим, и данас можете чути много митова о овој болести. На пример, у Сибиру људи масовно купују осигурање од убода крпеља, које укључује ињекцију имуноглобулина; користите агенсе као што су јодантипирин или анаферон; на крају одлучују да је довољно једноставно добити крпеља и каутеризирати место угриза.

Овај чланак није водич за превенцију и лечење енцефалитиса који се преноси крпељима. У случају да вас је угризао крпељ, пре свега морате идите код доктора.

Већина доле представљеног материјала може се наћи на блогу доктора и популаризатора медицине Алексеја Јаковљева (чији је рад послужио као инспирација за писање овог чланка).

Класификација

Класификација енцефалитиса одражава етиолошке факторе, повезане клиничке манифестације и карактеристике тока.
Време настанка се разликује:

• примарни енцефалитис (вирусни, микробни и рикецијски)
• секундарни (пост-егзантемски, пост-вакцинални, бактеријски и паразитски, демијелинизацијски). Други тип се јавља у позадини различитих болести (грипа, токсоплазмоза, морбили, остеомиелитис итд.)

У зависности од присуства упале менингеалних мембрана (мембрана мозга), разликују се следећи облици енцефалитиса:

• изоловано - клиника има само симптоме енцефалитиса;
• менингоенцефалитис - у клиници такође постоје симптоми упале можданих овојница мозга.

По локализацији:

• кортикална;
• субкортикални;
• стабљика;
• оштећење малог мозга.

Према степену развоја и току:

• брзо;
• љуто;
• субакутни;
• хронична;
• повратан.

Према озбиљности:

• умерена тежина;
• тежак;
• изузетно тешко.

Како се симптоми јављају када се јави енцефалитис који се преноси крпељима?

У просеку, период инкубације (латентни) развоја вируса крпељног енцефалитиса у телу траје око две недеље. Сваки облик болести карактеришу сопствени симптоми, али почетни знаци инфекције могу бити уобичајени:

• језа;
• слабост мишића;
• главобоља;
• мучнина са налетима повраћања;
• пароксизми;
• повећање укупне телесне температуре;
• црвенило коже на лицу и врату, као и белило очију.

Како се енцефалитис који се преноси крпељом постаје све карактеристичнији за одређени облик.

Симптоми фебрилног облика

Пацијент има грозничаво стање које траје и до десет дана. Карактеристични знаци овог облика болести укључују општу слабост, главобољу и мучнину. Неуролошки знаци су слабо изражени. После 10 дана, стање пацијента се побољшава, али прекомерно знојење, убрзани рад срца и слабост могу се наставити месец дана.

Симптоми менингеалног облика

После 3-4 дана након што вирус уђе у тело, пацијент развија знаке менингитиса (оштећење мембрана мозга и кичмене мождине). У овом случају, пацијент може уочити следеће клиничке симптоме:

• Јака главобоља;
• повраћање;
• повећана осетљивост коже;
• напетост мишића у задњем делу главе;
• немогућност самосталног савијања ногу у коленима.

Знаци менингеалног синдрома могу трајати две недеље, а слабост у мишићним ткивима након, нетолеранција за јаку светлост и спољни надражаји трају два месеца.

Менингоенцефалитични облик

У прве две недеље пацијент доживљава двоталасну температурну реакцију. Током првог таласа јављају се токсични симптоми, а са почетком другог, менингеални и церебрални симптоми. У одсуству компликација, пацијентов лек се посматра ускоро, а ток овог облика крпељног енцефалитиса је повољан.

Облик полиомијелитиса

Дијагностикује се у 30% свих случајева крпељног енцефалитиса. Карактерише га општа слабост тела током прва два дана након инфекције. Полио облик болести узрокује следеће симптоме:

• слабост у удовима;
• утрнулост;
• Бол у врату;
• немогућност држања главе усправно;
• ограничена покретљивост руку.

Патологије мишићно-скелетног система напредују у року од 7-10 дана. Од друге до краја треће недеље развоја, мишићно ткиво постепено атрофира.

Полирадикулонеуритски облик

Ретко је, не више од 4% свих дијагностикованих случајева енцефалитиса који се преносе крпељима. Поред знакова менингитиса, током развоја овог облика вирусне лезије јављају се пецкање у екстремитетима и повећана осетљивост прстију. Ако се знаци енцефалитиса појаве након убода инсеката, потребно је да потражите медицинску помоћ пре него што је погођен нервни систем.

Превентивне акције

Најефикаснији начин спречавања болести убода крпеља је вакцинација. Нарочито људима у ризику - који живе у неповољним подручјима или у близини шумског појаса.

На територији наше земље званично се користи шест врста вакцина, а две су намењене деци. Најбоље је вакцинисати у касну јесен. Међутим, постоје и распореди вакцинације за хитне случајеве.

У топлом периоду године могу се вршити и вакцинације, али уз такав услов да након вакцинације човек месец дана неће посетити места у којима живе инсекти. Ефекат вакцинације ће наступити тек након наведеног периода. После овог времена врши се поновна вакцинација. Тада се можете вакцинисати сваке три године. Ако из неког разлога период између вакцинација пређе 5 година, онда ће двострука вакцинација морати да се понови.

Лечење крпељног енцефалитиса

Моде. Дијета

Приказан је строг одмор у кревету, без обзира на опште стање и благостање током целог фебрилног периода и 7 дана након што се температура нормализује. Није потребна посебна дијета (заједничка табела). Током грозничавог периода препоручује се пити пуно воде: воћна пића, сокови, хидрокарбонатне минералне воде.

Лечење лековима

Етиотропни третман је прописан свим пацијентима са енцефалитисом који се преносе крпељем, без обзира на претходну вакцинацију или употребу антиенцефалитисног имуноглобулина у профилактичке сврхе.

У зависности од облика болести, имуноглобулин против енцефалитиса који се преноси крпељима даје се интрамускуларно у следећим дозама.

• Пацијенти са фебрилном формом: свакодневно у појединачној дози од 0,1 мл / кг, 3-5 дана до регресије општих заразних симптома (побољшање општег стања, нестанак грознице). Доза курса за одрасле је најмање 21 мл лека. • Пацијенти са менингеалним обликом: свакодневно у појединачној дози од 0,1 мл / кг 2 пута дневно у интервалу од 10-12 сати током најмање 5 дана док се опште стање пацијента не поправи. Просечна доза заглавља - 70-130 мл.• Пацијенти са фокалним облицима: свакодневно у једној дози од 0,1 мл / кг 2-3 пута дневно у интервалима од 8-12 сати током најмање 5-6 дана док температура не падне и неуролошки симптоми се не стабилизују. Просечна доза курса за одраслу особу је најмање 80-150 мл имуноглобулина. • У изузетно тешком току болести, појединачна доза лека може се повећати на 0,15 мл / кг.

Ефикасност употребе интерферона алфа-2 препарата и индуктора ендогеног интерферона у акутном периоду није довољно проучавана. Рибонуклеаза се прописује интрамускуларно по 30 мг на свака 4 сата током 5 дана.

Неспецифичне терапијске мере имају за циљ борбу против опште интоксикације, церебралног едема, интракранијалне хипертензије, булбарних поремећаја. Препоручена средства за дехидратацију (диуретици у петљи, манитол), 5% раствор глукозе, полиионски раствори; за респираторне поремећаје - механичка вентилација, удисање кисеоника; за смањење ацидозе - 4% раствор натријум бикарбоната. Са менингоенцефалитичним, полиомијелитским и полирадикулонеуритским облицима болести, прописани су глукокортикоиди.

Преднизолон се користи у таблетама брзином од 1,5–2 мг / кг дневно у једнаким дозама у 4–6 доза током 5–6 дана, затим се доза постепено смањује за 5 мг свака 3 дана (курс је 10 –14 дана). За булбарне поремећаје и поремећаје свести, преднизолон се примењује парентерално. Са конвулзивним синдромом, прописани су антиконвулзиви: фенобарбитал, примидон, бензобарбитал, валпроична киселина, диазепам. У тежим случајевима врши се антибактеријска терапија ради спречавања бактеријских компликација.

Користе се инхибитори протеазе: апротинин. Хронични облик енцефалитиса који се преноси крпељима је тешко лечити, ефикасност специфичних лекова је много нижа него у акутном периоду. Препоручује се општа ојачавајућа терапија, глукокортикоиди у кратким курсевима (до 2 недеље) брзином од 1,5 мг / кг преднизолона. Од антиконвулзива за епилепсију Козхевниковски, користе се бензобарбитал, фенобарбитал, примидон. Пожељно је прописати витамине, посебно групу Б, са периферном парализом - антихолинестеразна средства (неостигмин метил сулфат, амбенонијум хлорид, пиридостигмин бромид).

Комплементарни третмани

У акутном периоду искључене су физичка активност, балнеотерапија, вежбање, масивни електрични поступци. Лечење у санаторијуму врши се најраније 3–6 месеци након отпуста из болнице у санаторијумима климатског и ресторативног профила.

Крпељни енцефалитис: симптоми и главни облици болести

Већина пацијената има фебрилни облик енцефалитиса, који је праћен горе описаним симптомима. Међутим, постоје и друге врсте енцефалитиса:

• Са менингеалним обликом, поред грознице, пацијент развија и неке од главних симптома менингитиса. Конкретно, то је стална главобоља, која је праћена честим повраћањем. Поред тога, развија се укочени врат. Када изводите лумбалну пункцију, могли бисте приметити да ликвор излази под притиском. После терапије, слабост и главобоља могу мучити пацијента још 6-8 недеља.
• У око 10-20% случајева пацијентима се дијагностикује менингоенцефални облик болести, што је, по правилу, тешко. У овом случају у мозгу се формирају велика жаришта упале, која је праћена манифестацијом живописних неуролошких поремећаја. Пацијент нарочито може приметити неке поремећаје свести, понекад чак и до омаме. Могући су грчеви у мишићима. Тешка слабост горњих и доњих екстремитета, немогућност њиховог померања такође су знаци енцефалитиса који се преноси крпељима. У тежим случајевима пацијент пада у кому. За 20-30% пацијената овај облик болести завршава смрћу.
• Облик болести сличан полиомијелитису карактерише развој млитаве парализе, а углавном су погођени мишићи врата, рамена и горњих удова. Тетивни рефлекси нестају. Отприлике 2-4 дана појављују се синдроми „пада руке“ или „висеће главе“. Атрофија мишићног ткива се постепено развија. У око 50% случајева ова болест доводи до развоја инвалидитета.
• Постоји и полирадикулонеуритични енцефалитис који се преноси крпељима. Симптоми болести су пареза и парализа, који често трају и након потпуне терапије. Са овим обликом болести, вирус углавном погађа периферне живце.
• У савременој медицини, такозвани двоталасни енцефалитис је прилично чест. У чему је особеност његове клиничке слике? Након истека периода латенције, пацијент доживљава први талас грознице. Често се меша са прехладом, јер нема других карактеристичних симптома осим високе температуре и слабости. Тада грозница нестаје, понекад и на неколико недеља. Након тога следи други талас, у којем се појављују главни знаци оштећења мозга.

Као што видите, знаци ове болести могу бити потпуно различити. Неке облике енцефалитиса је тешко дијагностиковати

Због тога је изузетно важно на време се обратити лекару, по могућности и пре појаве поремећаја из нервног система. Што је терапија започета раније, мања је вероватноћа да ће се развити одређене компликације.

Вирус крпељног енцефалитиса

Узрочник ове болести је вирус рода Флавивируси. Његова величина је толико мала (3-4 пута мања од вируса морбила и упола мања од вируса грипа) да лако превазилази све заштитне баријере имунолошког система.

Вирус енцефалитиса који се преноси крпељем има следеће карактеристике. Није отпоран на УВ зрачење, као ни на средства за дезинфекцију и високе температуре. Кад прокува, умире након два минута, а вруће сунчано време за њега је такође кобно. Али ниске температуре, напротив, одржавају његову одрживост. На пример, флавирус, који се налази у млечним производима, задржава своја својства два месеца.

Вирус енцефалитиса који се преноси крпељем живи у телу иксодидног крпеља. Може утицати и на људе и на домаће животиње, укључујући козе и краве. Инфекција се јавља директно - угризом или неуспешним вађењем (ако случајно згњечите крпеља) или јести млечне производе и млеко добијено од заражених животиња које нису термички обрађене.

Крпељни енцефалитис може се јавити у три облика, у зависности од симптома болести који су најизраженији:

• фокално (мождана супстанца је укључена у процес и развијају се фокални неуролошки симптоми), открива се код 20% жртава;
• менингеални (захваћена је мембрана кичмене мождине и мозга), јавља се код 30% пацијената;
• фебрилна (грозница преовлађује), јавља се у 50% случајева.

Тајга крпељ

У погледу изгледа, овај поглед се практично не разликује од претходног погледа. Једина разлика је црвена боја стомака када је појединац гладан. Већ у фази ларве потребна му је исхрана. Најчешће, глодари постају његове жртве. А пошто личинка већ напада жртве, сходно томе у овој фази је опасно.

Када је одрасла особа заражена, рађа већ заражено потомство. Због тога је неопходно плашити се не само одраслих крпеља, већ и појединаца у фази развоја нимфи ​​и ларви.

Класификација и фазе развоја енцефалитиса који се преносе крпељима

Према клиничком облику:

1. Акутни крпељни енцефалитис:
2. Невидљиви (латентни) облик - идентификација специфичних маркера инфекције у крви у одсуству или минималној тежини клиничких манифестација.
3. Грозничав облик - нагли пораст телесне температуре на 38-39-С, мучнина, понекад повраћање, повећан тонус затиљних мишића без промена у саставу цереброспиналне течности (менингизам), општа слабост, знојење које траје око недељу дана. По правилу се завршава повољно, након што је могуће просечно трајање астеновегетативног синдрома.
4. Менингеални облик (најчешћи манифестни облик) - појава свих манифестација фебрилног облика са додатком патолошких симптома иритације можданих овојница, тешке токсикозе. Понекад, уз додатак пролазних дифузних неуролошких симптома, долази до промене тетивних рефлекса, анисорефлексије (различитости рефлекса), асиметрије лица и још много тога. Промене у цереброспиналној течности карактеришу пораст интракранијалног притиска до 300 мм воде. Арт., Лимфоцитна плеоцитоза се открива до 300-900 ћелија у 1 μл, ниво протеина расте на 0,6 г / л, садржај шећера се не мења. Генерално, трајање болести је око 20 дана, чешће се одвија повољно, могући су резидуални ефекти у облику интракранијалне хипертензије, главобоље, субфебрилног стања до 2-3 месеца.
5. Менингоенцефалитични (фокални и дифузни) облик је тежак, живот опасан облик болести. Са дифузном лезијом, токсичним и општим церебралним симптомима, развој напада, поремећај свести различите тежине, понекад до коме, долазе до изражаја. Са фокалним лезијама у позадини општих церебралних и токсичних симптома, развијају се моторички поремећаји - централна пареза (по правилу потпуно реверзибилна).
6. Полиоенцефалитични облик - поремећаји гутања, пијења, говора, различита оштећења вида, понекад трзање језика, при покушају да се вода излива кроз нос, могућа је пареза меког непца. Типичне манифестације су респираторни поремећаји централног типа, васкуларни колапс и срчана парализа, што доводи до смрти. Са повољним током, карактеристичан је дуги (понекад и више од годину дана) астенични синдром.
7. Полиоенцефаломиелни облик је изузетно тежак ток, који се карактерише оштећењем кранијалних живаца, срчаном и респираторном парализом са стопом смртности до 30%. У другим случајевима постоји велика вероватноћа парализе и преласка болести у хронични облик.
8. Облик полиомијелитиса - млитава парализа мишића врата, раменог појаса и горњих удова, периодични поремећаји осетљивости ових подручја, атонија. Врло индикативно за тзв. синдром спуштене главе, када пацијент не може држати главу усправно. Понекад, због оштећења дијафрагме, дисање пати, што је прилично опасно. Ток овог облика је дуг, обнављање функције погођених одељака не одвија се увек у потпуности.
9. Двоталасни курс са назнаком облика другог таласа - први талас грознице током недеље са комплексом церебралних поремећаја и поремећаја интоксикације, затим период замишљеног благостања који траје 1-2 недеље и почетак другог таласа повећане телесне температуре, праћене развојем менингеалних и фокалних симптома, обично без тешких последица.
10. Хронични крпељни енцефалитис:
11. Хиперкинетички облик - Козхевников епилепсија, миоклонус-епилепсија, хиперкинетички синдром.
12. Амиотрофични облик - полиомијелитис и синдром енцефалополиомиелитиса, као и синдром мултипле енцефаломиелитиса и амиотрофична латерална склероза.
13. Ретки синдроми.

Са током болести је:

• акутни - 1-2 месеца;
• акутно задржавање (прогресивно) - до 6 месеци;
• хронични - више од 6 месеци,

Хронични енцефалитис који се преноси крпељем узрокован је дуготрајним присуством вируса крпељног енцефалитиса у телу.Чешће се развија у детињству и младости. Постоје четири облика:

• почетно - наставак акутног процеса;
• рано - током прве године;
• касно - након годину дана од акутног облика;
• спонтано - без акутног периода.

Тежина крпељног енцефалитиса:

• лако - уз очување радне способности;
• умерен - инвалидитет ИИИ групе са делимичним задржавањем радне способности;
• тешка - инвалидност И и ИИ групе, често недостатак радне способности.

Могуће компликације

У благом облику праћеном грозницом, компликације обично изостају. Такође, менингеални облик не изазива опасне последице.

Са свим осталим облицима оштећења вирусом, могу се развити озбиљне компликације:

• поремећаји говора;
• пареза удова;
• делимична парализа;
• амиотрофија;
• проблема са дисањем.

Тешки облици доводе до инвалидитета код деце и одраслих. Такве последице убода крпеља у енцефалитису нису излечене. У случају недовољног лечења, могућ је смртни исход. Озбиљност последица зависи од сопствене имунолошке одбране пацијента.

У случају инфекције деце, ризици од компликација вишеструко се повећавају због слабог имунитета организма који расте. Око 10% случајева инфекције енцефалитисом код деце је фатално.

Шта је енцефалитис који се преноси крпељима ТБЕ

Крпељни енцефалитис је запаљенско обољење мозга и / или кичмене мождине заразне природе, које се развија као резултат уједа крпеља који носи вирус.

Остала имена болести су пролећно-летњи менингоенцефалитис који се преноси крпељима, вирусни енцефалитис који се преноси крпељима, ТБЕ или ТВЕ.

Узрочник болести је вирус арбовирусног крпељног енцефалитиса, који припада роду Флавивирус, а који носе иксодидни крпељи врсте "Икодес персулцатус" и "Икодес рицинус".

Главни знаци болести су неуролошки (пареза, конвулзије, главобоља, фотофобија, дискоординација покрета) и ментални поремећаји, упорна интоксикација, грозница, па чак и смрт.

Дијагноза се заснива на ПЦР крви и цереброспиналне течности.

Лечење углавном укључује примену имуноглобулина, антивирусних лекова и симптоматску терапију.

Главни региони распрострањености крпеља у енцефалитису су Сибир, Источна Азија и Источна Европа, где има шума.

Патогенеза и периоди крпељног енцефалитиса

Период инкубације за ЕЦ је од 2 до 35 дана.

Најосетљивији на инфекцију коју преносе крпељи су субкортикални чворови и мождани кортекс, ћелије можданих овојница, структуре дна треће коморе.

Продирући у тело, инфекција флавивируса адсорбује се на површини имуних ћелија - макрофага, након чега вирус продире у њих, где се врши репликација РНК, капсидних протеина и стварање вириона. Тада вируси напуштају ћелију кроз измењене мембране и усмеравају се у перионске лимфне чворове, ћелије јетре, слезину и таложе се на унутрашњим зидовима (ендотелијуму) крвних судова. Ово је други период репликације вируса.

Следећа фаза оштећења тела ЦЕ-ом је продирање вируса у неуроне цервикалне кичмене мождине, ћелије меких ткива можданих овојница и мали мозак.

Даље се развијају процеси распадања аксијалних цилиндара и демијелинизације, атрофије и уништавања неурона. Појављује се едем мозга и кичмене мождине, као и повећана пропустљивост зидова крвних судова, што доводи до пролиферације ћелија микроглије и неовлашћених крварења.

Након тога се развијају поремећаји цереброспиналне течности (ликвора) - стање када је поремећена секреција и циркулација цереброспиналне течности (ЦСФ), као и његова интеракција са циркулаторним системом.У патолошком процесу може се посматрати дифузна инфилтрација нервних ткива мононуклеарним ћелијама, полинуклеарним ћелијама и плазма ћелијама, посебно у периваскуларном простору.

Хистолошке студије немају јасну слику промена у ЦЕ.

Региони дистрибуције и статистика

Према СЗО, годишње се забележи око 12.000 случајева ТБЕ. Од тога, око 10% отпада на регионе Русије, углавном Сибир, Урал, Алтај, Бурјатију, Пермску територију.

Проценат уједаних од крпеља и откривање ЕЦ не прелази - 0,4-0,7%

Међу осталим регионима у којима је забележено највише угриза и случајева ТБЕ су Северна, Централна и Источна Европа, Монголија, Кина и други, где има великих шума.

Даље, размотрите мапу Русије, где је идентификован највећи број ФЕ:

Профилакса

Доделити специфичну и неспецифичну профилаксу вирусног крпељног енцефалитиса.

Примарна неспецифична превенција има за циљ уклањање основног узрока - угриза крпеља. Да би се то урадило, пре почетка топле сезоне (отприлике средином пролећа), подручје се третира посебним препаратима против гриња, понављајући га у редовним интервалима. Такве мере се обично користе на територији санаторијума, вртића, школа, кампова, паркова.

Лична неспецифична профилакса је пре свега редовно самопрегледање и међусобно испитивање отворених делова тела, власишта и великих природних набора коже док сте у природи (укључујући и парк шуму и градски парк). Ово вам омогућава да откријете и уклоните крпеља који се нашао на кожи и пре него што је сисан.

Приликом изласка у природу пожељнија је затворена одећа, што ће отежати крпељу да дође на кожу. Такође се препоручују шешири или капуљаче широког обода. А да бисте одбили инсекте, можете користити посебне производе који се наносе на кожу или одећу.

Специфична превенција крпељног енцефалитиса укључује:

1. Рутинска имунизација становништва применом вакцине за културу ткива. Препоручљиво је започети га након завршетка топле сезоне - на пример, у средњој траци, прва вакцина се обично даје у октобру-децембру. После 4, 6 и 12 месеци, неопходне су ревакцинације да би се одржао довољан ниво специфичног имунолошког одговора.
2. Хитна серопрофилакса, увођењем хомологног донаторског имуноглобулина. Ињекција се врши два пута - непосредно пре уласка у зону која је епидемијски опасна за енцефалитис (такозвана имунопрофилакса пре-експозиције) и у року од 24 сата након напуштања (пост-експозиција, односно након могућег убода крпеља).

Упркос ефикасним превентивним мерама развијеним средином прошлог века и достигнућима савремене фармакологије, вирусни енцефалитис се и даље сматра страшном инфекцијом.

Инфекција паразитима

Наравно, природа их није створила са опасном болешћу, заразу заразе крвљу када нападну болесну животињу. Из тог разлога нису сви појединци опасни преносници. Такође, као што је раније поменуто, нова генерација можда већ има вирус енцефалитиса, чак и ако се није хранила крвљу. То се дешава када потомство сноси заражена женка.

Споља је немогуће утврдити да ли је паразит носилац вируса или не. Да би се утврдило да ли је крпељ који се залепио за тело опасан, могу се спровести посебне студије. Због тога се усисани паразит мора пажљиво уклонити из тела и ставити у било који херметички затворен контејнер. Затим га однесите у лабораторију на анализу.

Шта је енцефалитис

Енцефалитис (латински енцефалитис - упала мозга) је назив читаве групе запаљенских процеса који утичу на људски мозак, појављују се у позадини изложености заразним патогенима и алергијским агенсима, токсичним супстанцама.

Промене у нервном ткиву током енцефалитиса прилично су стереотипне и само у неким случајевима можемо открити знаке одређене болести (на пример беснила). Значај за тело и последице било каквих запаљенских промена у мозгу су увек озбиљни, тако да нема потребе да вас још једном подсећамо на њихову опасност.

У акутној фази у супстанци мозга изазива запаљен процес, утичући на хипоталамус, базална језгра, језгра окуломоторних живаца. У хроничној фази се развија токсично - дегенеративни процес, најизраженији у субстантиа нигра и паллидуму.

У случају енцефалитиса било које етиологије, потребна је сложена терапија. По правилу укључује етиотропно лечење (антивирусно, антибактеријско, антиалергијско), дехидратацију, терапију течностима, антиинфламаторно лечење, васкуларну и неуропротективну терапију, симптоматско лечење.

Профилакса

Најефикаснијом превенцијом против енцефалитиса који се преноси крпељем сматра се вакцинација која спречава развој вируса. Вакцинација није обавезан амбулантни поступак. Додељује се људима и кућним љубимцима у следећим случајевима:

1. Место пребивалишта припада повећаном ризику од заразе.
2. Чести одласци у шуму.
3. Подручје деловања везано је за природу.
4. Пси учествују у лову на животиње.
5. Честе шетње мачака изван куће на селу.

Превенција енцефалитиса такође захтева поштовање правила боравка у шуми. Када сте у природи, треба да се придржавате следећих захтева:

1. Одећа мора у потпуности покривати људско тело.
2. Дуге рукаве препоручује се увлачење у рукавице, а панталона у чарапе.
3. Неопходно је покрити главу капом.
4. Третирајте спољну одећу препаратима против гриња.

По повратку из шуме препоручује се да се свучете и пажљиво прегледате одећу и тело. Ако се пронађе инсект, морате одмах позвати хитну помоћ.

Поред енцефалитиса, крпељ је преносилац различитих врста заразних патогена, који такође представљају претњу по људско здравље. Да би се смањио ризик од тешких последица болести, медицинска установа мора проћи потпуну дијагнозу тела. У овом случају повећаће се и шанса за потпун и брз опоравак.

Сумирајући

Говорећи о опасности од ових малих животиња које сисају крв, вреди рећи да није сваки појединац заражен. Али ако узмемо у обзир какве озбиљне последице доноси енцефалитис који се преноси крпељима, онда је сваки ујед потребан да се пазите и плашите.

Не занемарујте напад крпеља и надајте се да није заражен, морате предузети све могуће мере како бисте спречили озбиљне последице. Такође, не заборавите да даљи развој догађаја зависи од тога колико сте се добро припремили за шетњу у природи.

Дијагностика

Дијагноза крпељног енцефалитиса
При постављању дијагнозе енцефалитиса који се преноси крпељем потребно је узети у обзир комбинацију три фактора: клиничке манифестације (симптоми), епидемиолошке податке (доба године, да ли је вакцина испоручена, да ли је убод крпеља) и лабораторијски тестови (анализа самог крпеља - опционално, тест крви, анализа цереброспиналне течности итд.).

Прва ствар коју треба урадити ако је крпељ нападнут је да прегледате болно место. Ујед зараженог инсекта је само црвена, упаљена рана, а сам крпељ за енцефалитис изгледа као обичан. Због тога је у сваком случају потребна хитна превенција енцефалитиса који се преноси крпељима - увести имуноглобулин против вируса, а затим урадити анализу. Главне дијагностичке методе које је потребно урадити након убода крпеља су:

• Анализа притужби пацијента и историје болести;
• Општи преглед (анализа свих симптома у циљу идентификовања типичних манифестација енцефалитиса који се преносе крпељима);
• Виролошка анализа крви и цереброспиналне течности;
• Анализа арбовируса и одређивање његових честица у физиолошким течностима;
• Имунолошки тест ензима (ниво антитела у крви);
• Општи и биохемијски тестови крви за одређивање тежине и карактеристика лезија централног нервног система.

Опис крпеља

Многи људи мисле да су крпељи врсте инсеката, али у ствари су крпеља. Као што је горе поменуто, не постоји одвојена врста која може заразити особу са тако опасном болешћу, па ни о њој нема слике.

Крпељ се назива „енцефалитис“, јер је потенцијално опасан за људе. На основу ове чињенице, и друге врсте се могу сматрати опасним. Ако чињенице указују на супротно, онда је ризик од заразе вирусом минималан.

Епидемиологија крпељног енцефалитиса

Крпељни енцефалитис је природна фокална болест. Сојеви средњоевропске варијанте су широко распрострањени у Европи до територије Сибира. Иза Уралског гребена превладавају уралско-сибирски и источно-сибирски генотипови вируса, на Далеком истоку - далекоисточна варијанта. Разлике у клиничкој слици енцефалитиса који се преносе крпељима у Европи, Сибиру и на Далеком истоку највероватније су повезане са генетском разноликошћу патогена.

Главни резервоар и носилац вируса у природи су икодидни крпељи Икодес персулцатус, кодес рицинус са трансфазом (ларва - нимфа - имаго) и трансоваријални пренос патогена. Додатни резервоари вируса су глодари (веверица, пољски миш), зечеви, јежеви, птице (дрозд, чешљугар, плес са тапкањем, зеба), предатори (вук, медвед), велике дивље животиње (лос, јелен). Неке домаће животиње су такође подложне вирусу крпељног енцефалитиса, међу којима су козе најосетљивије. Због чињенице да је распон домаћина резервоара довољно широк, у природи постоји континуирана циркулација вируса.

Крпељ се вирусом зарази када га сисари угризе у виремичној фази.

Главни пут људске инфекције је преносљиви пренос путем убода крпеља. Ризик од инфекције код људи је уско повезан са активношћу крпеља. Сезонски врхунац ове активности зависи од климатских карактеристика географских региона, али је максималан у пролеће и лето (од априла до августа). Људи су чешће болесни у доби од 20-60 година. Структуром болесних тренутно доминирају градски становници. Такође је могућ пренос вируса прехрамбеним путем (када се једе сирово млеко коза и крава), као и резултат дробљења крпеља приликом уклањања из људског тела и, коначно, аеросолом када се раде у условима у лабораторије су кршене.

Осетљивост на енцефалитис који се преноси крпељима је велика, без обзира на пол и старост, посебно међу онима који први пут посете природни фокус. Домородачком популацијом доминирају субклинички облици инфекције (један клинички случај на 60 невидљивих).

Имунитет након оболелог од крпељног енцефалитиса је стабилан, доживотан.

Антитела која неутралишу вирус остају у крви оних који су током целог живота били болесни.

Пацијент као извор заразе за друге није опасан.

Животни циклус

Активност крпеља почиње доласком топлоте. Чим мразеви уступе место температурама изнад нуле, паразити се након дугог зимског сна пробуде и крећу у потрагу за храном.

Што се тиче животног циклуса ових малих животиња које сисају крв, много тога зависи од спољних фактора. Максимални период њиховог живота је 4 године. Зимују у горњим слојевима тла, шумском дну и другим осамљеним угловима.

Када се пробуде након дуге зиме, главни циљ је утажити глад и размножавати се. Врхунац њихове активности је у мају-јуну, али много зависи од времена, па нико не може да каже тачан временски интервал када су најагресивнији.

Ови паразити могу врло дуго остати без хране. Што се тиче њихове исхране, она им је потребна да би наставила популацију. Женка није у стању да полаже јаја, а да није засићена крвљу. Поред тога, потребно јој је много више хране од мужјака.Ако мужјак може бити на телу жртве неколико сати, женка може сисати неколико дана.

Како се не заразити Превенција енцефалитиса који се преноси крпељима

Превенција енцефалитиса који се преноси крпељима подељена је на општу и специфичну. Општа превенција је индивидуална заштита од крпеља. Да бисте то урадили, користите посебну одећу, маске, репеленте (репеленте против крпеља). Нарочито је важно прегледати људе након шетње шумама, парковима и уклонити крпеља из људског тела што је брже могуће, јер време усисавања крви утиче на количину патогена у крви и тежину болести. Такође, у ендемским регионима треба избегавати некувано млеко.

Најефикаснија и поузданија метода је специфична профилакса. За ово се користи вакцинација, која је индицирана за енцефалитис који се преноси крпељем у ризичним групама.

Али према препорукама Светске здравствене организације (ВХО), у областима у којима је болест изразито ендемска (то јест, када је просечна инциденца датих вакцинација ± 5 случајева на 100.000 људи годишње), што имплицира да постоји висока индивидуални ризик од инфекције, неопходно је вакцинисати за све узрасте и групе, укључујући и децу.

У случајевима када је учесталост и преваленција болести умерена до ниска (то јест, годишњи просек током петогодишњег периода је мањи од 5 случајева на 100.000 становника) или ограничена на одређене географске локације, дефинисане активности на отвореном, имунизација треба бити усмјерени на појединце, у већини случајева, на кохорте које су у високом ризику од заразе.

Људи који путују из не-ендемских у ендемска подручја такође би требало да се вакцинишу ако посете ендемским подручјима укључују опсежне активности на отвореном.

Постоји неколико врста вакцина за специфичну профилаксу.

Западноевропске вакцине

У западној Европи доступне су две вакцине и за одрасле и за дечије препарате (Енцепур за одрасле, Енцепур за децу - Немачка; ФСМЕ-ИММУН ИЊЕЦТ - Аустрија). Упркос чињеници да су ове вакцине засноване на европском (западном) подтипу вируса, имуни систем производи антитела против свих подтипова вируса крпељног енцефалитиса. Ове вакцине садрже суспензију пречишћеног вируса која је инактивирана формалдехидом. Све ове вакцине пружају сигурну и поуздану заштиту.

Изван ризичних земаља или подручја, вакцине против енцефалитиса које се преносе крпељем можда неће бити лиценциране и морају се добити на посебан захтев, према савету СЗО.

Руске вакцине

Инактивиране вакцине против енцефалитиса које се преносе крпељима (култивисани пречишћени суви коњ, „Енцевир Нео“ за децу, „Енцевир“) произведене у Руској Федерацији заснивају се на далекоисточном подтипу вируса и умножавају се у примарним ћелијама пилећег ембриона.

Употреба вакцина код деце млађе од 1 године препоручује се само када постоји висок ризик од инфекције крпељним енцефалитисом.

Нежељени ефекти вакцина

Што се тиче нежељених ефеката, западноевропске вакцине ретко карактеришу нежељене реакције, понекад постоји краткотрајно црвенило и бол на месту убризгавања у не више од 45% случајева и повишена температура са температуром изнад 38 ° Ц за мање од 5- 6%. Међутим, ниједна од ових реакција није опасна по живот или озбиљна.

Извештено је да су руске вакцине умерено реактогене и не изазивају озбиљне нежељене реакције. Вакцине, које су релативно често узроковале температуру и алергијске реакције, посебно код деце, повучене су из производње.

Антивирусни лекови

На територији Руске Федерације чешће се користе:

• За одрасле и децу старију од 14 година - "Јодантипирин".
• За малу децу (до 14 година) - "Анаферон" за децу.

Савет! Ако у право време ови лекови нису при руци, онда се могу заменити циклофероном, арбидолом или Ремантадином.

Пожељно је користити лек "Имуноглобулин" само у прва три дана.

Хитна профилакса - узмите таблету лека "Доксициклин", али најкасније 72 сата: одрасла особа - 200 мг, дете узраста од 8 година и више - 4 мг по килограму тежине. Није препоручљиво користити лек за малу децу и труднице.

Како идентификовати патологију

Дијагноза се може поставити на основу потврђеног угриза крпеља. Болест се потврђује помоћу посебних дијагностичких метода: